Эндодонтическое лечение зубов

Основные принципы и особенности

Большая часть заболеваний зубов связана с повреждениями и воспалительными процессами в пульпе и дентине. Эндодонтическое лечение зубов – развитое направление стоматологии, которое занимается терапией заболеваний пульпы и тканей периодонта. Большинство стоматологов-терапевтов имеют квалификацию в области эндодонтии.

Когда необходимо эндодонтическое лечение?

Эндодонтическое лечение зубов — комплекс последовательных процедур, основной задачей которых является сохранение зуба. Когда развиваются осложнения кариеса — пульпит, периодонтит, стоматологу необходимо проводить лечебные манипуляции непосредственно внутри зуба. Это сложный процесс, так как полость внутри зуба может оказаться маленькой, а корневые каналы извилистыми. Терапия в таком случае требует от специалиста немалого опыта и знаний. Эндодонтическое лечение проводится по таким показаниям:

• пульпит, который не поддается безоперационному лечению,
• острый и хронический периодонтит,
• неудачное ранее проведенное эндодонтическое лечение,
• подготовительный этап к протезированию коронками и вкладками,
• подготовка к внутриканальному отбеливанию,
• травма зуба, в результате которой произошла гибель пульпы.

Какие противопоказания?

Эндодонтия занимается лечением заболеваний пульпы и дентина.

Абсолютные противопоказания:

• степень поражения тканей не позволяет сохранить зуб,
• зуб необходимо удалять по другим причинам (сверхкомплектный, ретинированный, занимающий неправильное место в ряду),
• перелом корня,
• киста, которую невозможно вылечить консервативным методом,
• тяжелое общее состояние пациента.

Относительные противопоказания: непроходимость, аномальное искривление корневых каналов, отлом инструмента, перфорация стенок корня.

Задача стоматолога

В процессе лечения перед стоматологом стоит несколько задач:

• обеспечить стерильность инструментов и материалов,
• изоляция зуба от влажной среды ротовой полости,
• качественное иссечение пульпы и отмерших тканей,
• уничтожение инфекции в корневых каналах,
• расширение просвета корневых каналов,
• полноценная пломбировка,
• контроль качества проводимого лечения на всех его этапах.

Как проходит подготовка и лечение?

Лечение корневых каналов должен проводить квалифицированный специалист, который пошел специальную подготовку и получил сертификат. Весь процесс лечения проходит в несколько этапов:

1. Вводится препарат местной анестезии.
2. На каждом этапе лечения врач дезинфицирует все поверхности и ткани.
3. Врач иссекает все нежизнеспособные ткани кариозной полости.
4. Затем стоматолог обеспечивает себе доступ к корневым каналам, очищает их от отмерших тканей, дезинфицирует и расширяет до нужного размера.
5. После того, как каналы прочищены, воспалительный процесс купирован, врач начинает их пломбировку. Каналы должны быть заполнены пломбировочным материалом плотно, без просветов и до верхушки корня.
6. После окончания лечения пациента отправляют на снимок, чтобы удостовериться в качестве проведенных манипуляций. Этот этап нельзя недооценивать, так как именно на снимке модно будет увидеть все огрехи лечения: некачественно запломбированные каналы, отлом инструмента, выведение материала за верхушку корня, перфорация стенок каналов. Своевременно исправленные ошибки уберегут от опасных осложнений.

В процессе лечения периодонтита к описанному алгоритму добавляется еще один этап — заапикальная терапия. После того, как стоматолог подготовил каналы к пломбировке, в них помещается лекарственное средство, которое частично выводят за верхушку корня. Это необходимо, чтобы уничтожить всю патогенную микрофлору и предупредить развитие осложнений.

Какие могут быть осложнения?

Мы уже упоминали о том, что по окончанию лечения в обязательном порядке проводится контрольный снимок зубов. Даже опытные специалисты не застрахованы от ошибок. К примеру, у некоторых пациентов корневые каналы настолько искривлены, что качественно обработать и расширить их достаточно сложно. Из-за подобных особенностей может произойти отлом инструмента (при этом его кусочек остается в просвете канала и если его не извлечь оттуда, со временем появится воспаление и зуб начнет болеть).

Другие осложнения эндодонтического лечения:

1. Перфорация стенок корня (проще говоря, дырка в стенке канала).
2. Некачественная пломбировка (если в пломбировочном материале будут просветы, в скором времени там образуется воспаление).
3. Выведение материала за границы канала также вызывает болевые ощущения и развитие воспалительного процесса.

Все вышеперечисленные осложнения легко увидеть на снимке и сразу же исправить. Если же пренебречь подобным контролем, в будущем зуб начнет болеть и вам придется заново его перелечивать.